金陵热线_江苏医保中心:医保生育险赔付严重"缺斤少两"

江苏医保中心:医保生育险赔付严重"缺斤少两"

来源：扬子晚报点击数：时间：2008-04-26 09:13
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　　本报讯近期，省医保中心对各市生育保险待遇支付情况进行了调查，昨日公布的情况通报显示，到去年底，多数地方生育保险待遇偏低，有6个市不报销参保人员的产前检查费，有的地方报销水平多年未作调整，普遍落后于物价和医疗服务价格的增长速度。为此，今年内我省将建立生育保险动态调整机制，及时扩大报销的覆盖面和待遇水平，力争把所有规定项目纳入报销范围，降低参保人员的负担。

　　省劳动保障厅昨日通报，截止到3月底，全省企业生育保险参保职工已达824万人，比年初净增30.1万人，参保人数居全国第一。记者了解到，近年来，各地的生育费用不断提高，生个孩子动辄上万元；物价水平不断攀高的情况下，医疗服务价格也明显增长。虽然我省生育保险的参保人数增长较快，但待遇水平并未同步提高。

　　省医保中心调查了各地的生育津贴、医疗费、营养费等待遇情况，结果发现，与物价、医疗服务价格的增长相比，我省多数市的生育保险待遇偏低，有的地方参保人员的报销标准多年没有提高；有的地方没有把规定项目纳入保障。

　　据调查，参保人员的产前检查在无锡、常州、徐州、南通、盐城、宿迁6市不能报销，引产费用在南京等多个地方不能报销，以至于结余的基金未充分发挥效益，“钱没用到位，”参保人员的生育费用负担比较高。目前只有苏州、扬州、镇江、泰州等地保障项目较全(详见本报网站www.yangtse.com)。

　　“在这种情况下，各地建立生育保险待遇的动态调整机制是当务之急。”省医保中心有关负责人表示，我省已要求各地在近期内做出政策调整，使各地生育保险的报销待遇随当年物价、医疗服务价格水平的提高而相应增长，同时，力争把所有规定项目纳入报销的范围，把参保人员偏重的生育负担降下来。(于英杰)

各市生育保险待遇支付情况表(截至到2007年底)

单位：元

地区	生育津贴	医疗费						营养费
地区	生育津贴	产前检查	顺产	难产	流产	引产	其他	营养费
南京	顺产为当月缴费基数×3个月助娩产、剖宫产为当月缴费基数×3.5个月晚育则在上述标准基础上增加30天流产3个月以内的20-30天；3个月到7个月的42天；7个月以上90天	400	1200	助娩产1500 剖宫产3000	3-7个月内800			325
无锡	顺产为12个月社会保险月平均缴费工资×3个月难产为12个月社会保险月平均缴费工资×3.5个月晚育则在上述标准基础上增加30天 7个月以上流产为12个月社会保险月平均缴费工资×3个月 3-7个月内流产为12个月社会保险月平均缴费工资×1.5个月 3个月内流产为12个月社会保险月平均缴费工资×1个月		3000		3个月内300 3-7个月内1500 7个月以上2000	1500		595
徐州	顺产为产前12个月职工平均月工资×3个月难产为产前12个月职工平均月工资×3.5个月多胞胎每增加一人加15天		2000	4000	3个月内500 3-7个月内1000 7个月以上2000			438
常州	顺产3900 （独生子女或晚育增加1300元）		3000		3个月内250 3-7个月内1500		放环150 取环200 绝育2000	286
苏州	顺产为产前12个月职工平均月工资×3个月难产为产前12个月职工平均月工资×3.5个月	符合生育保险规定的医疗费，由社保机构与定点医院按《标准》定额结付。失业女职工流产可享受一次性生育补贴400元、失业女职工顺产可享受一次性生育补贴2400元、失业女职工难产及多胞胎生育可享受一次性生育补贴4000元						300 围产保健补贴700
南通	顺产为产前12个月平均缴费基数×70%×3个月难产为产前12个月平均缴费基数×70%×3.5个月 3个月以下流产及宫外孕为产前12个月平均缴费基数×70%×1个月 3-7个月流（引）产为产前12个月平均缴费基数×70%×1.5个月 7个月以上引产为产前12个月平均缴费基数×70%×3个月		2000	2500 剖宫产2900	3个月内200 3-7个月内1300 7个月以上1800		宫外孕2650	150
连云港	标准：本单位上一年度缴费平均工资×产假天数/30天产假天数：一般为90天，晚育的加30天；产假期间领取“独生子女”证并采取长效节育措施的，加10天；难产的，加15天；多胞胎生育的，每多生育一个加15天；流产、引产的，3个月以内20-30天；3个月到7个月的42天；7个月以上90天	400	1500	3200 生育并发症超出2500元的个人承担50%	3个月内200 3-7个月内500 7个月以上1000			440.4
淮安	顺产为本人缴费工资×3个月剖宫产为本人缴费工资×3.5个月流产为本人缴费工资×0.5个月引产4个月以内的为流产为本人缴费工资×0.5个月引产4-7个月以内的为流产为本人缴费工资×42天引产7个月以上的为流产为本人缴费工资×90天	420	1200	剖宫产2600				195
盐城	顺产为产前12个月职工平均月工资×3个月难产为产前12个月职工平均月工资×3.5个月		1200	剖腹产2300	3个月200 3-7个月900 7个月以上1200			343
扬州	顺产为产前10个月平均缴费基数×3个月难产为产前10个月平均缴费基数×3.5个月	1668	2502	生育并发症 417元	3个月208 4-7个月834 7个月以上1459			208
镇江	顺产为1910元（社会平均工资）×3个月×50% 难产为1910元（社会平均工资）×3.5个月×50% 晚育为1910元（社会平均工资）×4.5个月×50%	600	1900	3200	3个月内200 3-7个月内700 7个月以上900			229.13
泰州	顺产为产前12个月职工平均月工资×产假×50% 难产为产前12个月职工平均月工资×产假×50% 剖宫产为产前12个月职工平均月工资×产假×50%	330	1500	1700 剖腹产2600	医保范围内按实报销			391.44
宿迁	顺产为本企业上年度职工月平均工资×2个月难产为本企业上年度职工月平均工资×3.5个月晚育为本企业上年度职工月平均工资×4个月		1161	3096		1161

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